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今年的10月16-22日是“中国镇痛周”，由医师报发起，中国老年保健协会、人民日报健康客户端联合支持的“提高预防意识，远离剧烈之痛”全国媒体沟通会在京举行，并公布了首个《我国五区域疼痛领域调研报告》，来自多学科领域的专家、学/协会代表就中老年人常见疼痛、疼痛的典型病例、认知误区及疼痛的科学管理等话题展开探讨。
中日友好医院疼痛科主任樊碧发介绍：“对于中老年人来讲，带状疱疹后神经痛是比较常见的，有的患者由于没有及时治疗，导致这种疼痛就像拧开的水龙头，无休无止。带状疱疹患病部位越高，对中老年人造成的疼痛危害更大。此外，如果患带状疱疹后，并未出现呈簇状、带状分布的水疱，更需要密切关注。”
疼痛领域的日常诊疗情况是怎样的呢？此次会议公布的《我国五区域疼痛领域调研报告》发现：第一，颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛，是门诊常见的慢性疼痛；第二，带状疱疹相关性疼痛较为常见，不同医院疼痛相关门诊该类疾病比例不同，约为10%~40%；第三，有基础性疾病（慢性疾病、自身免疫性疾病、癌症）的中老年人，发生疼痛的风险较高；第四，中老年人有慢性病（糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿性关节炎等），发生带状疱疹相关性疼痛风险增加；第五，公众对疼痛的认知误区较多，常见七大误区，需提升正确预防疾病和管理疼痛的认知。
此次报告展示了七大误区：第一，疼痛不是病，忍忍就过去了；第二，疼痛是与生俱来的，不可避免；第三，止疼药有毒，坚决不吃；第四，忍痛的时间越长，忍痛的能力也会增加；第五，如果吃了止疼药不疼的话，会掩盖疼痛的病因；第六，疼痛通过治疗可以百分百消失；第七，把引起疼痛的神经“烧” 了，就不会疼了。针对以上误区，樊碧发教授表示：“疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害，及时发现隐患的保护机制。面对长期的、剧烈的疼痛，多数人容易陷入误区。其实，吃得了苦，没必要忍得了疼，更不必长期带痛生活，曾经在门诊中，遇到过特别痛的患者，身边甚至常备28种止痛药，试图减少疼痛对生活带来的困扰。长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易‘小题大做’一碰就痛，特别严重时还会导致人体的抗痛系统阈值降为零，产生‘无中生有’不碰也痛的痛觉超敏现象。一位带状疱疹患者疼了40年，正因为长期忍痛，即使是一阵舒适的微风拂过，对他来说都是剧烈的疼痛。因此，长期忍痛非但不会越抗痛，反而让人更加害怕痛，产生疼痛的错觉，甚至小到灯光，医生的脚步声，都会让患者感觉痛到哆嗦。一旦发生疼痛，要及时寻求医生的帮助，尽早规范治疗和管理。疼痛的治疗需要一定时间，且并不是所有疼痛都能够一经治疗就完全消失，还有，并不是所有神经都能‘烧’掉，需要医生的综合评估，我们疼痛科医生希望与患者及家属共同努力，经过治疗后，帮助患者避免或缓解疼痛，提高生活质量。”
研究发现，身体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加有关，多部位身体疼痛提示未来慢性疾病风险增加23%。以带状疱疹为例，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。
北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心主任王红表示：“慢病共病越多，更容易痛上加痛，疼痛发生剧烈升级。以带状疱疹为例，慢性病（如：糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等）患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。针对中老年慢性病患者，个性化的慢病宣教管理很重要，要帮助他们在疾病以及疼痛面前变‘被动’为‘主动’。”
对于有基础慢性病的中老年人，还可以通过接种疫苗来提前预防常见感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及带状疱疹等，减轻慢病共病叠加疼痛风险。如：带状疱疹可以通过接种带状疱疹疫苗预防，从而减少发生带状疱疹相关性疼痛风险。
有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？接种疫苗需要注意什么？对此，北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大关键词，选择适合自己的疫苗。
新民晚报记者 左妍
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发表于 2023-10-19 15:23:56
