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老年人群是呼吸道感染性疾病的高发人群，尤其是伴有基础疾病或者免疫功能缺陷的老年患者。这段时间肺炎支原体感染的就诊者明显增加，除了儿童以外，不少老年人也“中招”了。支原体肺炎可以表现为咳嗽，发热，寒战，全身肌肉酸痛，咽痛，胸痛，乏力等症状，呼吸道飞沫可以在有限空间里面传播，儿科较为常见，在疫情放开不戴口罩后，有基础疾病的老年人感染也出现增多的趋势。多重挑战之下，老年人健康遭受重创。如何提升老年人呼吸系统免疫力，降低反复呼吸道感染发作？重阳节之际，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任宋元林教授指出，老年人要充分利用内外因调动自身的防御功能，决胜呼吸道感染。
深秋时节气温明显下降，空气相对干燥，花粉、植物成熟时的种子弥漫在户外环境中，构成了秋季节特有的湿度变化、气温变化以及过敏源变化等等，病毒也容易在这个季节繁殖。如果老年人本身有一些基础性疾病，包括慢阻肺、哮喘、支气管扩张症或者是心血管疾病，到了此时很容易发生上呼吸道感染甚至感染流感。一般情况下，自限性疾病在青年人群中很快恢复正常，但老年人尤其合并基础疾病的老年患者会病情迁延甚至出现严重的合并症。
宋元林教授表示，免疫力提高包括自身呼吸道免疫力提高，以及采取有效的预防措施。他建议老年人定期接种流感疫苗（每年需要接种）和肺炎疫苗（一般人群接种一次）。同时，坚持良好的生活习惯，比如不能随便吐痰，要勤洗手，又如戒烟，因为吸烟会降低呼吸道抵抗力，助长呼吸道病毒繁殖，引起上呼吸道感染。而一旦得了流感，要进行积极及时的对症治疗，预防从轻症转为重症，特别是特殊人群，包括有免疫抑制的人群、肿瘤患者、化疗患者等，一旦这些人群感染，症状往往比较严重。
临床上还有一类免疫调节治疗，有助于提高呼吸道免疫力，包括一些细菌溶解产物，一般从8、9、10月份开始服用，到了11月份免疫力就会得到一定增强，可以有效减少病原体感染，达到主动免疫的效果。伴有基础疾病、慢阻肺、哮喘、支气管扩张的老年患者可以尽早使用，改善老年人呼吸道免疫力。
人们常常有这样的误解：为了尽快把病菌“压下去”，一有上呼吸道感染就吃抗生素，一发烧就吃抗生素。宋元林教授提醒，抗生素不可滥用，比如慢阻肺患者发生上呼吸道感染，有一点咳嗽咯黄痰，有使用抗生素的指征，在医生指导下服用。但不主张单纯有一点发热、喉咙疼痛就吃抗生素，这样很容易引起细菌耐药。如果呼吸道感染没有基础疾病，大部分感染是病毒感染，属于自限性疾病，应服用对症治疗的药物，如治疗感冒药物、退热药物，可能过一段时间慢慢就好了。慢阻肺、哮喘、支气管扩张症患者家里常备雾化设备，有雾化吸痰的，有雾化扩张支气管的，有雾化激素的，这些都要在医生指导下选择雾化设备和药物进行治疗。在三代同堂的家庭，无论老年人还是儿童出现呼吸道感染，务必做好隔离措施，采取分食制，平时要戴好口罩。
“家有一老如有一宝”。今天是重阳节，关心老年人的整体健康，保持良好的生活状态，家庭才能和谐幸福。
（潘嘉毅）
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发表于 2023-10-23 10:33:45
